REVISÃO DE LITERATURA: ABORDAGEM CLÍNICO-CIRÚRGICA DAS HÉRNIAS INGUINAIS

Abstract

O conteúdo presente na cavidade abdominal não é estático e está suscetível à movimentação, sendo que a quebra da continuidade da parede muscular predispõe a ocorrência das hérnias. Nesse sentido, esta síntese objetiva realizar uma abordagem clínico-cirúrgica das hérnias inguinais, explicitando as considerações mais relevantes em torno de sua ocorrência, bem como de seu tratamento. O estudo foi delineado sob a metodologia qualitativa e caráter explicativo, no qual os achados foram limitados à Língua Portuguesa, a partir do ano de 2015, utilizando os descritores “Hérnia Inguinal”, “Anatomia” e “Cirurgia”. As hérnias inguinais são definidas como a saída de órgãos abdominais da respectiva cavidade, projetando-se sobre o ligamento inguinal, através de uma abertura ocasionada por pontos de fragilidade. De modo geral, são mais frequentes em homens, atingindo a proporção de 3:1 com relação à ocorrência em mulheres. Os fatores de risco estão diretamente relacionados à maior incidência dos fatores predisponentes e fatores desencadeadores. A região inguinal é uma área de extrema importância anatomoclínica, haja vista as herniações frequentemente ocorridas nesta topografia e merecem destaque estruturas como o ligamento inguinal, o trato iliopúbico, o óstio miopectíneo, o trígono inguinal e o canal inguinal. O processo fisiopatológico pode ser explicado através da combinação entre fatores anatômicos e ambientais que suscetibilizam os indivíduos ao seu desenvolvimento. São diversas as classificações de hérnias inguinais, sendo possível dividi-las com base em diversos critérios, como o conteúdo, etiologia, redutibilidade e tipo. A sintomatologia queixada pelo paciente pode variar desde uma protusão presente aos esforços, desconforto ou até mesmo dor abdominal do tipo cólica ou queimação, ambos relacionados ao aumento da pressão intra-abdominal (PIA) e exercícios físicos. O diagnóstico é clínico, não existindo a necessidade de se investigar por outros métodos complementares de exames, os quais serão utilizados apenas em caso de dúvida diagnóstica. Os diagnósticos diferenciais podem ser pensados com base na tumefação provocada pela saída do conteúdo visceral da cavidade abdominal ou, ainda, pela dor que pode estar associada a este processo. Por via de regra, o tratamento é eminentemente cirúrgico, porém, atualmente existem literaturas que recomendam o acompanhamento clínico das hérnias assintomáticas ou pouco sintomáticas. Estudos recentes demonstram que não há associação entre a retomada precoce das atividades físicas normais e o reaparecimento das hérnias inguinais quando se utiliza tela para o tratamento por meio da via convencional.